脂肪の再配置と除去
裏ハムラと経結膜脱脂は何が違いますか？
裏ハムラは、下まぶたの裏側から眼窩脂肪をくぼみ側へ移す手術です。経結膜脱脂は突出した脂肪を減らす方法で、脂肪の位置を変えることとは目的が異なります。皮膚の余りが大きい場合は、皮膚側からの手術も検討します。[1][2]
Korea Under Eye 編集チームが各ページの参考文献をもとに執筆しました。 最終更新: .
「クマ取り」という名前だけで選べますか？
目の下のクマには、ふくらみが落とす影、目頭側のくぼみ（ティアトラフ）、色素、皮膚を通して見える血管などが関わります。脂肪を扱う手術で変えようとするのは主に形による影です。色の原因まで脂肪の量だけで説明することはできません。[4]
「目の下の脂肪取り」と案内されていても、脂肪を切除するのか、移動するのか、別の場所から脂肪を加えるのかで内容が変わります。韓国語の 눈밑지방재배치 は目の下の脂肪再配置を指す言葉ですが、診療では切開位置と脂肪の扱いを手術計画に書いてもらいます。
裏ハムラでは脂肪をどこへ移しますか？
眼窩脂肪は、眼球の周囲にある脂肪です。下まぶたでは眼窩隔膜の奥にあり、支持組織が変化すると前方へ突出して見えます。その下にティアトラフがあると、ふくらみとくぼみの境目が強く出ます。[3][1]
経結膜的な脂肪再配置では、結膜側から眼窩脂肪に達し、切り離さずに下眼窩縁の先へ移します。骨の縁にある眼窩隔膜の付着部（arcus marginalis）や、ティアトラフ周囲の固定組織を必要に応じて剥離し、脂肪を置く空間を作ります。骨膜の上を通す方法と、骨膜の下へ置く方法があります。[1]
移す脂肪の量、届く範囲、固定方法は術式によって変わります。裏ハムラという名称が同じでも、組織の剥離や追加処置まで同じとは限りません。診察では、どのふくらみからどのくぼみへ脂肪を移すのかを対応させて説明してもらうと、提案の目的が分かります。[1][2]
脱脂が向くのはどのような目の下ですか？
経結膜脱脂は、皮膚の余りが少なく、突出した脂肪が主な問題である場合に検討されます。くぼみが目立つ場合は、膨らんだ部分を減らすことに加えて、その下のボリュームをどう扱うかが重要になります。[1]
術前の診察では、正面からのふくらみだけでなく、まぶたと頬の境界、上を向いたときの脂肪の出方、左右差を確認します。頬の張り出しやティアトラフの深さによっても、残す脂肪の意味が変わります。年齢だけで術式を決めるより、どの組織が形を作っているかを見るほうが具体的です。[1][2]
皮膚のたるみがあるときは表ハムラ法ですか？
皮膚側からの下眼瞼形成術では、下まつ毛の下に切開を置き、余った皮膚を切除できます。脂肪の再配置を組み合わせる方法が、表ハムラ法（皮膚切開によるハムラ法）です。皮膚切除の要否と脂肪を移す必要性は、分けて考える項目です。[1]
まぶたの横方向の緩みがある場合は、目尻側の緩みを支える処置を組み合わせることがあります。皮膚、脂肪、まぶたの支えを別々に評価すると、なぜ切開を選ぶのか、なぜ追加処置が必要なのかを整理できます。[1][2]
| 方法 | 切開位置 | 脂肪への処置 | 皮膚への処置 |
|---|---|---|---|
| 経結膜脱脂 | 下まぶたの裏側 | 突出分を減らす | 裏側の切開からは切除しない |
| 裏ハムラ | 下まぶたの裏側 | 眼窩縁を越えてくぼみ側へ移す | 裏側の切開からは切除しない |
| 表ハムラ法 | 下まつ毛の下 | くぼみ側へ移す | 必要な余剰皮膚を切除する |
結膜側の切開からは皮膚を切除せず、皮膚側からの切開では余剰皮膚を扱えます。[1] ASPSの術式解説（2026年11月4日確認）
手術前に何を診察しますか？
眼科の手術歴、過去の目の下の手術、ドライアイ、普段の薬やサプリメントを伝えます。下まぶたの位置、閉じ方、皮膚の余り、眼窩脂肪の突出、外側の支え、頬との位置関係が診察項目です。以前の手術の記録があれば、脂肪がどのように扱われたかを確認する材料になります。[1]
希望は「疲れて見える」だけでなく、「ふくらみを減らしたい」「その下の溝を浅くしたい」「余った皮膚が気になる」のように言葉にすると伝わりやすくなります。アバント美容外科（ソウル・新沙）への相談でも、希望する変化と予定する処置を対応させて確認します。
手術当日の流れ
どのような合併症がありますか？
下眼瞼手術では、腫れ、内出血、結膜浮腫、乾燥感、左右差、凹凸、矯正不足（ふくらみやくぼみが残ること）が起こり得ます。皮膚の瘢痕、下まぶたの引き下がりや外反、閉じにくさ、感染、複視も説明を受ける項目です。眼窩内の出血は視力に影響することがあります。[1][2][5]
脂肪移植と脂肪再配置をまとめた2024年の系統的レビューでは、33研究・4,671人を対象に、合併症全体の推定割合は11.2%でした。複数の術式を合わせた集計であり、裏ハムラ単独の発生率としては使えません。[5]
急な視力低下や強い眼痛は、手術先または救急の眼科へ直ちに連絡します。[1]
診察で聞いておきたいこと
ふくらみとくぼみに、それぞれ何をしますか？
確認する理由： 同じ脂肪の処置で対応できる範囲を把握するためです。
具体的な回答： 突出部、ティアトラフ、残す脂肪と移す方向を分けて説明する。
注意したい回答： 術式名だけで仕上がりを説明する。
皮膚切除や目尻側の緩みを支える処置は必要ですか？
確認する理由： 脂肪への処置と別の目的を持つためです。
具体的な回答： 診察所見を示し、追加する理由と範囲を説明する。
注意したい回答： 追加項目の名称だけを並べる。
術後は誰が診察し、帰国後はどう連絡しますか？
確認する理由： 手術計画と通院計画を同時に決めるためです。
具体的な回答： 担当、診察日、診療時間外の連絡経路を文書にする。
注意したい回答： 帰国後の対応が決まっていない。
裏ハムラと脱脂のよくある質問
裏ハムラと経結膜脱脂は同じ手術ですか？
切開位置が結膜側という点は共通しますが、脂肪を移すか減らすかが異なります。[1]
皮膚を切らない方法で、たるみも取れますか？
経結膜の切開からは皮膚を切除しません。余剰皮膚を扱う計画は別に確認します。[1]
参考文献
(6)
書誌情報はPubMed（米国国立医学図書館）から取得しています。
Bhattacharjee K, Ghosh S, Ugradar S, et al. Lower eyelid blepharoplasty: An overview. Indian J Ophthalmol. 2020;68(10):2075-2083.
Nahai F, Niazi F, Nahai F, et al. An Overview of Surgical Approaches for Lower Eyelid Blepharoplasty. Aesthet Surg J. 2023;43(12):1429-1440.
Memon SF, Wilde CL, Ezra DG. Lower Eyelid Surgical Anatomy and the Implications for Blepharoplasty Surgery: A Systematic Review of Anatomic Studies in the Literature. J Craniofac Surg. 2025;36(2):709-716.
Sarkar R, Ranjan R, Garg S, et al. Periorbital Hyperpigmentation: A Comprehensive Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(1):49-55.
Xu Z, Zheng F, Zhao X, et al. Complications of Fat Grafting and Repositioning for Correction of Lower Eyelid Pouch With Tear Trough Deformity or Lid-Cheek Junction: A Systematic Review. Ann Plast Surg. 2024;93(3):e9-e25.
Yang F, Ji Z, Peng L, et al. Efficacy, safety and complications of autologous fat grafting to the eyelids and periorbital area: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(4):e0248505.